Современный мир оставляет свои негативные следы на психическом и психологическом здоровье человека. Именно поэтому достаточно велик спрос на получение психологической и  психотерапевтической помощи. Недостаток информации о гражданских правах и правах пациента  лишает человека  возможности получить  своевременную и бесплатную психологическую и психотерапевтическую помощь.

ВАЖНО ЗНАТЬ! ЛЮБОЙ ГРАЖДАНИН РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ИМЕЕТ ПРАВО ОДИН РАЗ В ГОД ГАРАНТИРОВАНО ПОЛУЧИТЬ КАЧЕСТВЕННУЮ БЕСПЛАТНУЮ ПРОФЕССИОНАЛЬНУЮ ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКУЮ И ПСИХОЛОГИЧЕСКУЮ ПОМОЩЬ.

Это право гражданину гарантировано Федеральным Законом РФ «Об основах охраны здоровья граждан России», подкрепленного соответствующими постановлениями и нормативными актам Министерства здравоохранения РФ и наличием у гражданина РФ медицинского полиса ОМС.

Согласно системы комплексной стандартизации медицинских услуг в Р.Ф. (СКС МУ)  и в соотвествии с  Федеральным Законом РФ «Об основах охраны здоровья граждан России» комплекс бесплатной профессиональной психологической и психотерапевтической помощи осуществляется в двух основных направлениях.

Первое направление. Получение краткосрочной и среднесрочной бесплатной психологической и психотерапевтической помощи, которая включает в себя:
*две (2) диагностирующих процедуры;
*пять (5) психологических консультаций у психолога/или пять психотерапевтических сессий у врача-психотерапевта;
*три (3) тренинга;
*восемь (8) сессий реабилитации.
Итого:  18 бесплатных бесплатных психологических и психотерапевтических мероприятий, что, согласитесь, совсем не плохо.

Второе направление. Получение долгосрочной бесплатной психологической, психотерапевтической и медико -социальной помощи. Этот вид помощи гарантирован медицинскими государственными учреждениями четырем группам пациентам с достаточно широким диапазоном перечня нарушений в психическом, поведенческом и в соматическом здоровье.

Первая группа: пациенты с последствиями инсульта и черепно-мозговых травм.
Цель психолога-психотерапетических мероприятий. Получение пациентом нейрореабилитационной помощи.
Содержание психолого-психотерапевтической помощи. Пациент получает восстановительное и реабилитационного лечение. Основа лечения составляет обращение к личности пациента,  чьи психические процессы, психоэмоциональные состояния и личностные свойства изменены. Искажение самовосприятия и самооценки пациента, вызванные болезнью, всегда сопровождается психопатологической симптоматикой, усложняющей и утяжеляющей течение достаточно длительного и сложного восстановительного процесса психологической реабилитации и интерперсональной коррекции:
*сначала у пациента восстанавливается субъективное восприятие изменившегося образа «Я»;
*потом пациент адаптируется к изменившемуся образу «Я» (принятие себя изменившимся) через окружающих и микросоциум;
*затем у пациента стабилизируется образа «Я», формируется самооценка и персональная собственной ответственности за исход лечения.

Вторая группа: беременные женщины с невротическими проблемами.
Цель психолого-психотерапетичских мероприятий. Формирование у женщины из «группы риска»  ответственного отношения к тем изменениям, которые происходят в её организме и с ней.
Содержание психолого-психотерапевтической помощи. Выявление беременных женщин из «группы риска» врачами перинатальных центров, женских консультаций и детских поликлиник, которые посещают беременные.  Ранняя дифференцированная диагностика беременных женщин из «группы риска» и получение ими своевременной адекватной психолого-психотерапевтчиской помощи.
«Группу риска» составляют  беременные женщины:
*С высоким уровнем патологических и иррациональных страхов перед родами. К патологическим страхам беременных женщин относятся тревожно-фобические и  тревожно-панические расстройства с насильственными, сверхценными или бредовыми страхами родов, утраты беременности (перинатальные потери) и др. Своевременная диагностика позволяет выявить у беременной женщины патологические и иррациональные страхи и оказать ей полноценное психотерапевтическое лечение.
*С неблагоприятным течением беременности. Для этой категории беременных женщин традиционно характерны психосоматические недомогания, которые требуют вмешательства для психологической коррекции психоэмоционального состояния пациентки.
*С социальными проблемами. Это категория беременных женщин, например, с нежелательной беременностью, или оказавшихся в трудной жизненной ситуации, или имеющих неблагоприятную семейную ситуацию,  или не имеющих возможности содержать ребёнка и др. Психологическая помощь оказывается  в виде краткосрочной психотерапии одновременно с предложенной информацией о социальных службах города, юридических правах матери. В процессе психотерапии  беременной женщины оказывается психологическая помощь принятии осознанного и взвешенного решения её будущей жизни.
*С перинатальной утратой. Это категория беременных женщин имеет сложный психотравмирующей  опыт. Именно поэтому у них возрастает риск развития осложненного переживания горя, приводящего к развитию тревожных и депрессивных расстройств, ПТСР и др., требующих психотерапевтического вмешательства.

Третья группа: люди, попавшие в экстремальные, кризисные или чрезвычайные ситуации.
Цель психолого-психотерапетических мероприятий.  Психотерапия  и психопрофилактика для здоровых людей и для лиц, с развившимися нервно-психическими нарушениями.
Содержание психолого-психотерапевтической помощи. Психотерапевтическая  помощь и психопрофилактика осуществляют по двум направлениям.
*Психотерапия и психопрофилактика острых панических реакций у здоровых людей.
*Психотерапия и психопрофилактика людей, с развившимися у них нервно-психическими нарушениями, отсроченными или «отставленными» нервно-психическими нарушениями. Это люди, находящие под завалами, в результате катаклизмов, катастроф, аварий, взрывов и т.д.). Основной вид психотерапии в этом случае, экстренная «информационная психотерапия». Цель которой: психологическая поддержка жизнеспособности раненных, но живых людей.  «Информационная психотерапия» проводится через систему звукоусилителей.

Четвертая группа:  пациенты ВИЧ-инфекцией и тяжелыми хроническими заболеваниями, особенно на поздних стадиях неизлечимых болезней.
Цель психолого-психотерапетических мероприятий. Оказание  паллиативной помощи пациентам с ВИЧ-инфекцией и тяжелыми хроническими заболеваниями, в том числе и на поздних стадиях неизлечимых болезней и их родным.
Содержание психолого-психотерапевтической помощи. Для этой группы пациентов  и их родных осуществляется психологическая и духовная поддержка. Особое психологическое внимание уделяется  родственникам при уходе за тяжело больным пациентом и в ситуации горя утраты.

Таблица «Виды психологической и психотерапевтической помощи в медицинских государственных учреждениях и Приказы МЗ РФ и СР РФ» ( Л. Агеева)

 Пошаговый алгоритм получения бесплатной психолого-психотерапевтической помощи 

Первый шаг. Получение официального статуса «пациент»/»клиент». Официальный статус «пациент»/»клиент» получает вместе с постановкой диагноза в государственном или не государственном медицинском учреждении. Для получения статуса «пациент»/»клиент» человеку, испытывающему какие -либо психические и психологические проблемы, стоит обратиться:
*либо к участковому терапевту, который даст направление к  врачу -психотерапевту;
*либо напрямую обратиться на прием к врачу-психотерапевту.
Врач диагностирует жалобы человека и его психоэмоциональное состояние в соотвествии с  критериями психических и поведенческих расстройств (класс F -V, МКБ). При постановке диагноза обратившийся получает статус «пациента»/»клиента» со всеми вытекающими правами. В негосударственных медицинских учреждения статус «клиент должен быть подкреплен «Договором об оказании услуги», поэтому его стоит изучить особенно внимательно.
Комментарий. Возьмите с собой медицинский полис ОМС гражданина РФ. Не стоит бояться постановки на учет во время приема у врача -психотерапевта/врача-психиатра. Это всего лишь застарелая пугалка из серии «обывательские мифы».  Реальность такова, согласно Закона РФ «О психиатрической помощи населения»: для постановки на учет и для госпитализации человека необходимо его письменное согласие-разрешение на это. Иного не дано.

Второй шаг. Знакомство с индивидуальной программой (план) психолого-психотерапевтической помощи.  Этот шаг важен для того, чтобы пациент/клиент дал свое письменное согласие на реализацию индивидуальной программой/планом психолого-психотерапевтической помощи, то есть дал персональное согласие на определенные или на все виды психологическо-психотерапевтического вмешательства. Индивидуальная программа (план) психолого-психотерапевтической помощи разрабатывается лечащим специалистом (врачом-психотерапевтом, клиническим психологом и др) и является отражением избранной им психотерапевтической стратегии и тактики психотерапевтического лечения пациента.
Комментарий. Психолого-психотерапевтическая стратегия и тактика, как правило, опираются на существующие протоколы лечения, с учетом современных психотерапевтических подходов в ведении пациентов и на унификацию оптимальных режимов лечебно-диагностического процесса психотерапевтической и медицинской помощи, адекватных поставленному диагнозу.  Особого внимания  и изучения требует «Договор об оказании  услуг» и индивидуальный План психолого-психотерапевтической помощи -это позволит исключить включение в них скрытых платежей.

План психотерапии (психологического консультирования): смысл, назначение и содержание

План психотерапии пролонгированной депрессивной реакции (часть 3)

Персональный План психотерапии (часть 4)

Третий шаг. Участие пациента/клиента в процессе лечения. Пациенту/клиенту может быть предложена бесплатная помощь по двум направлениям.
*Психолого-психотерапевтическая помощь. Этот вид помощи градируется на психологическое консультирование и психотерапию (медицинскую или психологическую).
*Санаторно-курортное лечение. В список нозологических форм в рамках санитарно-курортного лечения включены расстройства вегетативной нервной системы и невротические расстройства, связанные со стрессом и соматоформными расстройствами включены. Это включение осуществлено наравне с такими заболеваниями, как сахарный диабет, стенокардия и хроническая ИБС, сосудистые заболевания головного мозга, болезни желудочно-кишечного тракта и др

Знайте и пользуйтесь своими правами пациента/клиента- гражданина РФ на получение бесплатной психологической и психотерапевтической помощи.

1.Право гарантировано Федеральным Законом РФ «Об основах охраны здоровья граждан России» и подкреплено соответствующими постановлениями и нормативными актам Министерства здравоохранения РФ и наличием у гражданина РФ медицинского полиса ОМС.

2.Негосударственные (частные) медицинские учреждения обязаны подчиняться действующему Закону и нормативным актам Министерства здравоохранения РФ,  в части обеспечения Программы государственных гарантий по предоставлению гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

P.S. Обратитесь за детальной консультацией в медицинскому адвокату, потому что  действующее Законодательство и соответствующие ему постановления, нормативные акты и приказы Министерства здравоохранения РФ постоянно корректируются.

Психотерапевт, психолог Лидия Агеева (L.Ageeva, DclinPsych, Manchester)