Любую проблему легче профилактировать, предупредить и лечить на её
начальной стадии. (Медицинская и психологическая аксиома).

Преждевременное семяизвержение (ПЭ) — одна из самых распространенных сексуальных дисфункций мужчин, негативно влияющая на качество всех сфер его жизни и на его психоэмоциональное состояние.

Эффективность лечения преждевременной эякуляции зависит от пяти основных условий. Первое условие: своевременное обращение к профильному специалисту,  врачу -урологу/андрологу. Второе условие: постановки точного диагноза, на основе выявленной первопричины преждевременной эякуляции и результатов дополнительного обследования. Третье условие: назначение эффективного лечения, адекватного диагнозу. Четвертое условие: психологическая готовность пациента к участию в процессе лечения. Пятое условие: отношения мужчины выполнению рекомендаций врача.  Своевременное обращение к врачу -урологу/андрологу значительно повышает шансы мужчины на постановку правильного диагноза, назначение успешного лечения и предотвращение серьезных осложнений. (Jones & Smith, 2015, Journal of Sexual Medicine, стр. 123-128).

Понизить уровень тревоги, страха и беспокойства мужчины перед врачебным приемом помогает понимание им действия врача в структуре приема. Это позволяет любому пациенту психологически подготовиться к предстоящему приему.

Первое обращение к врачу называется первичный прием. Первичный прием у врача состоит из нескольких этапов, каждый из которых важен для постановки точного диагноза и назначения лечения, адекватного ему.
Первый этап. Сбор анамнеза пациента. Врач собирает для анализа полную информацию о пациенте.
*Общая информация: возраст, история жизни, наличие/отсутствие отношений, ритм жизни, работа и так далее.
*Информацию о состоянии здоровья: общее состояние здоровья, генетические, наследственные и хронические заболевания (Doe, 2017, Urology Times, стр. 45-50).
*Информация о сексуальной жизни пациента, что помогает выявить возможные причины преждевременной эякуляции.
*Информация жалоб пациента и уточняющие вопросы врача по ним: частота возникновения преждевременной эякуляции и её влияние на личную жизнь, возраст появления первых симптомов и список принимаемых медикаментов. Эти вопросы помогают врачу лучше понять природу проблемы и определить дальнейшие шаги по её лечению (Smith & Brown, 2018, International Journal of Impotence Research, стр. 85-92).
Результат: Сбор первичной информации для анамнеза дает врачу общее представление о проблеме пациента, динамике её развития и его состояния.
Второй этап. Объективное визуальное обследование пациента.
*Визуальный осмотр пациента с оценкой телосложения и вторичных половых признаков (оволосение, половые органы и т.д.).
*Визуальная оценка строения половых органов на наличие или отсутствие аномалий, признаков инфекций или воспалительных процессов (Williams et al., 2019, European Urology, стр. 102-108).
Результат: Объективное визуальное обследование позволяет выявить или исключить органические патологии, которые могут быть причиной преждевременной эякуляции. При необходимости врач предложит пациенту пройти дополнительное клинико-лабораторное обследование. Пакет дополнительного клинико-лабораторного обследования определяется индивидуальной клинической картиной пациента.
Третий этап. Постановка предварительного диагноза. Тщательный сбор анамнеза и объективное визуальное обследование позволяют врачу получить полное представление о состоянии пациента, выявить или исключить органические и психогенные причины патологии и, на основании полученных данных, сформулировать предполагаемый диагноз. Кроме того, врач может предложить пациенту с целью объективной оценки преждевременной эякуляции пройти опросники:
*PEDT (Premature Ejaculation Diagnostic Tool).
*AIPE (Arabic Index of Premature Ejaculation).
*КриПС (критерии преждевременного семяизвержения).
*PEP (Premature Ejaculation Profile).
*IPE (Index of Premature Ejaculation).
Результат. Предполагаемый диагноз уточняется и дифференцируется за счет результатов дополнительных лабораторно-клинических исследований, назначенных на основании персональной клинической картины пациента. Дополнительными диагностическими исследованиями могут быть:

*Расширенный анализ крови (для определения уровня половых гормонов и гормонов щитовидной железы), общий анализ мочи (в том числе и по Нечипоренко), тесты на инфекции, УЗИ предстательной железы и другое.  Эти исследования помогают уточнить диагноз и исключить/подтвердить другие заболевания (Thompson, 2020, Andrology, стр. 35-40).
*Лидокаиновый тест позволяет определить природу и форму преждевременной эякуляции (врожденная или приобретенная). Если анестезия влияет на увеличение длительности полового акта, это указывает на периферическую форму ПЭ, если нет — на центральный генез патологии (Garcia et al., 2021, Journal of Urology, стр. 78-85).
Тщательная диагностика обеспечивает основу для постановки точного диагноза и разработки персонализированного плана лечения ПЭ, что существенно повышает вероятность успешного терапевтического исхода.

Особого внимания требует ситуация, при которой отсутствуют признаки органической патологии преждевременной эякуляции. Зачастую это указывает на её психогенную природу, требующей специфического подхода к её лечению (Johnson & Lee, 2016, Psychosomatic Medicine, стр. 210-215)

Психотерапевт, психолог Лидия Агеева (L.Ageeva, DclinPsych, Manchester)