Персональный план психотерапии пролонгированной депрессивной реакции
(Первая часть. Вводная)

Клиент: Анна К., 38 лет, высшее образование, не замужем, есть любовник.
Диагноз: Пролонгированная депрессивная реакция, тревожное расстройство.
Лечение. Медикаментозное. Дневной стационар ПНД, 11 месяцев.
Причины. Одновременная смерть родителей, увольнение с работы, расставание с любовником.
Жалобы. Испытывает страх, бессилие, отчаяние, ужас, безнадежность. Не видит выхода из этой тупиковой ситуации. Чувствует растерянность—не знает, что делать и «куда бежать», бессмысленно мечется «как загнанный зверёк». Боится совершить ошибки и совершает самые глупые из них.  Все попытки что—то наладить в своей жизни приводят к неудачам и ощущению еще большей собственной никчемности, ненужности, бесполезности и бесконечному одиночеству. Активно жалеет себя, «тонет в болоте жалости и все больше захлёбывается в нем». Теряется память и логика. ощущение наступающий «тупизны«. Увеличие веса (поправилась на 25 кг). Пробует выжить с помощью выкладывания в соцсетях красивых фото, стихов и позитивных постов.
Запрос клиента. Выжить в этих сложных обстоятельствах. Не сойти с ума в прямом смысле слова. Жить наполнено, уверенно, весело и счастливо, достойно. Похудеть. Найти в себе мотивацию выжить сейчас и жить дальше.
Результат, ожидаемый клиентом. «Поставить мозги на место, разбудить мотивацию со вкусом жить, наладить свою жизнь, обрести  устойчивую опору в себе и встреча взаимной любви«.
Генеральные цели психотерапии.
1.Полное устранение симптомов депрессивной реакции.
2.Коррекция триады «Я—Концепции»:когнитивная, эмоциональная и поведенческая сферы.
3. Смена отношения к себе, в том числе выраженное в коррекции режима и образа жизни, режима питания и витаминизации.
Генеральные задачи психотерапии.
1.Оснащение клиента техниками купирования симптомов тревоги, страха.
2.Раскрытие и адекватная мобилизация собственных ресурсов клиента для преодоления стрессов.
3.Профилактика и предупреждение развития хронических состояний (депрессивных эпизодов и пр.)
4.Коррекция «Я—Концепции»
5.Коррекция отношения к себе.
6.Формирование навыков психоэмоциональной саморегуляции и самоконтроля в условиях психотравмирующих и стрессогенных ситуациях.
7.Коррекция режима жизни и режима питания.
Генеральный результат психотерапии.
1.Полное выздоровление клиента.
2.Устойчивая положительная мотивация на полноценную жизнь.
3.Владение клиентом (до автоматизма):
*системой навыков самостоятельного своевременного купирования и устранения (или минимизация) неприятной психоэмоциональной симптоматики депрессивной реакции;
*комплексом психотерапевтического средств, позволяющего профилактировать развитие негативных хронических состояний (депрессивных эпизодов и пр.);
*набором эффективных техник психоэмоционального и поведенческого самоконтроля и саморегулирования;
*комплекс навыков стрессоустойчивости.
4.Скорректированные сферы триады «Я—Концепции»:
*когнитивная сфера: обновленные ключевые смыслы убеждений и установок;
*эмоциональный компонент: адекватное  реагирование на стрессовый фактор;
*поведенческий компонент: адекватные модели поведения в ситуации стресса стрессовой ситуации.
5.Смена отношения к себе на  стабильно — уверенное, ценностное, уважительное и любящее отношение к себе, уход от жалости к себе.
6.Скорректированный режим жизни и режима питания.
7.Освоенные  модели поведения с окружающими, позволяющие выстраивать отношения с окружающими  (в том числе любовные) на качественно—новом уровне.
8.Пакет практически—полезных материалов, наработанный клиентом  психотерапевтическом процессе, позволяющему ему самостоятельно пользоваться ими после завершения психотерапии. Пакет практических материалов психотерапии включает в себя:
*персональный план психотерапии;
*иллюстративный материал;
*психотерапевтические техники, приемы и упражнения с подробными инструкциями;
*видеозаписи всех сессий;
*список ссылок на статьи сайтаhttps://kwikhelp.ru/
*список домашних заданий;
*документы оплаты психотерапии;
*заключительные рекомендации для поддержки клиента после завершения психотерапии.
Основные методы психотерапевтического лечения:
*Когнитивно—поведенческая психотерапия (КПТ)-ведущий.
*Экспресс—психоанализ (ЭП)-дополнительный.
Психотерапевтические мероприятия:  разные виды психотерапевтических бесед, валидных диагностики, тренинги, техники, упражнения и приемы на стрессоустойчивость и самоконтроль, на психоэмоциональную и поведенческую саморегуляцию, рассказы клиента, психологический и сравнительный анализ.
Результат. Психотерапевтические методы и психотерапевтический инструментарий обеспечивают глубинную проработку проблемы, дают положительный эффект и долговременное стойкое улучшение состояние клиента.
Оценивание психотерапевтической работы: результаты валидных диагностик, психолого— сравнительный анализ, субъективная самооценка психоэмоционального состояния самим клиентом.
Прогноз психотерапевтического лечения пролонгированной депрессии. Полное выздоровление. Долгосрочный прогноз психотерапевтического лечения: благоприятно—положительный. Первый положительный эффект клиент получает после первой психотерапевтической сессии. Симптомы исчезают в течение 2–3 месяцев психотерапии.
Риски психотерапии:
1.Рецидивы. Причина: рефлекторное и привычное реагирование клиента на стресс, на первом этапе психотерапии может блокировать новое.
2.Неверная интерпретация клиентом событий, фактов, ощущений и реакций. Причина: отсутствие у  клиента навыков объективного анализа события, фактов, ощущений и реакций, особенно на первом этапе психотерапии.
3.Страх фиаско. Причина: низкая самооценка клиента, неуверенность в себе, неверие в собственные силы и возможности, в свой потенциал.
Домашние задания на весь период психотерапии.
1. Ведение и сохранение клиентом видеозаписей  психотерапевтических сессий.
Результат. Это позволяет клиенту многократно  пересматривать видео сессий,  позволяя максимально точно проводить объективный самоанализ, осмысливать  полученную психотерапевтическую информацию и т.д.
2.Ведение ежедневного письменного дневника психоэмоционального состояния в записью в специальные таблицы.
Результат. Это позволяет клиенту фокусироваться на записях, проводить самонаблюдения за собственным психоэмоциональным состоянием и фиксирование него.
3.Введение графика психоэмоционального состояния.
Результат. Это позволит клиенту наглядно наглядно увидеть графический образ своего настроения и состояния, важный для объективного самоанализа.
Домашние задания дополняются в процессе психотерапии.
Клиническое обследование у узких специалистов (по необходимости и по возможности). Цель. Исключить проблемы со здоровьем на старте психотерапии. Причина. Нахождение клиента в длительном стрессе вносит негативные коррективы в состоянии здоровья (обострение имеющих заболеваний, появление новых и др.). Список врачей для клинического обследования: эндокринолог: гормональный статус, тесты крови и УЗИ щитовидной железы; невролог: МРТ коры головного мозга; гинеколог/уролог (зависит от пола клиента): состояние и УЗИ мочеполовой системы; кардиолог: состояние сердечно—сосудистой системы, ЭК и липидный профиль;
клинические тесты мочи и крови (общий и подробный анализ крови на микроэлементы и витамины), направление получают у участкового врача—терапевта; гастроэнтеролог: состояние желудочно—кишечного тракта, ФГДС.
Результат.Полное клиническое обследование «узкими» специалистами позволит исключить физиологические негативных последствий стресса. При обнаружении проблем со здоровьем лечение определяется и назначается специалистом, согласно поставленному диагнозу.
Обсуждение с лечащим врачом -психиатром предложенного План психотерапии и прием «Афабазола» (при необходимости), показавшему высокие устойчивые результаты и положительные эффекты в клинических испытаниях при лечении пролонгированной депрессивной реакции.
Комментарии  к плану и к процессу психотерапии.
*Психотерапия состоит из трех взаимосвязанных и взаимозависимых этапов. Основной этап —это самый объемный, поэтому включает несколько блоков, каждый из которых решает конкретную задачу.
*Рецидивы на протяжении психотерапии —это нормальное явление для любой психотерапии (медицинской или психологической).
*Психике клиента требуется время для восстановления и отдыха после каждой сессий (от 30 минут и более), традиционно  психотерапевтические мероприятия имеют мощное воздействие на психику, и могут проявляться в психосоматических реакциях: в  усталости, в сонливости, в ознобе, в головокружении, в слабости, в плаксивости, в падении настроения, в появлении негативных эмоций и др. Клиенту рекомендуются принять душ, попить горячего сладкого чая с лимоном и мятой, немного полежать.
Организационные моменты психотерапии.
а)Количество и продолжительность сессий.
*Количество сессий в неделю: 1 —2 раза в неделю. Клиент предоставляет, удобные для него день и время, которые согласуются с  рабочим графиком психотерапевта.
*Продолжительность сессий. Ориентировочная длительность сессий: от 30 минут до 2 часов. Продолжительность сессии зависит  от психотерапевтического мероприятия и психоэмоционального реагирования клиента на него.
б)Оплата сессий. Клиенту предлагается на выбор:
*Способ оплаты. Платежные системы: проверенная международная платежная система PayPal и банковский перевод.
*Варианты оплаты: после каждой сессии, один раз в неделю.
*Первая консультативная сессия оплачивает невозвратным депозитом.
*Скидки, бонусы и торг в работе психотерапевта не предусмотрены.
*Сессии оплачивают только по факту их проведения. Не состоявшиеся сессии не оплачиваются: действует рыночный принцип «нет услуги—нет отплаты«.
*Возраст средств (по согласованию с клиентом или лиц, его представляющих): либо частично,  либо в полном объеме.
в)Отмена и перенос психотерапевтических сессий.
*По причинам клиента: недомогание,  занятость клиента или отсутствие у него возможности или желания быть на сессии.
*По причинам психотерапевта, независящим от него: очный прием в клинике, консилиумы, болезнь и др.
*По независимым причинам: обрыв интернат—соединения и др.

Психотерапевт, психолог Лидия Агеева (L.Ageeva, DclinPsych, Manchester)