Молодая девушка испытывает ярко- выраженные проблемы с первым половым актом. Одной из причин проблемы  является вагинизм.

При подозрении на  вагинизма стоит следовать следующему алгоритму.

Первый шаг. Пройти медицинское обследование.
Цель.  Подтвердить диагноз «вагинизм» и исключить иные причины проблемы девушки с половым актом.
*У врача-гинеколога. Врач-гинеколог исключит врожденные дефекты и иные физиологические факторы, могущих служить преградой к полноценному половому акту.
*У врача-психотерапевта. Врач -психотерапевт исключит наличие коитофобии (тревожно-фобическое расстройство из группы неврозов). При подтверждении диагноза коитофобия лечение будет осуществлять врач-психотерапевт.
*У врача- сексолога. Врач -сексолог проведет необходимое обследование.  Он либо исключит, либо подтвердит   диагноз «вагинизм» (генерализованный, первичный, вторичный) и определит степень его выраженности.
Результат. Наличие диагноза позволяет отделить стратегию лечения, адекватного ему и существующего протоколу лечения.

Второй шаг. Получить подробную информацию по поставленному диагнозу вагинизм (коитофобия).
Цель. Получение полноценной информации о вагинизме.
Для этого на консультации с врачом -сексологом или врачом -психотерапевтом, необходимо задать вопросы, касаемых вагинизма (или коитофобии).  Наиболее часто-задаваемые вопросы. Например.
1.Общая информация по лечению вагинизма (относится к группе неврозов):
*вагинизм считается сексуальных расстройством;
*вагинизм -это самое легкое в лечении  сексуальное расстройство:
*лечение вагинизма занимает 1-5 сессий;
*эффективность полного излечивания от вагинизма составляет 100 %.

2. Общая информация по лечению тревожно-фобического расстройства (коитофобии):
*коитофобия-это  самое легкое в психотерапевтическом лечении тревожно-фобическое расстройство;
*психотерапия вагинизма занимает 8-16 сессий;
*эффективность излечивая 100 % .

Результат. Полученные развернутые ответы на все волнующие вопросы (что лечим, длительность лечения, эффективность  и прогнозы лечения) представляют собой полную медицинскую информацию по ним, что формирует у девушки понимание  плана лечения и своей роли в нем.

3. Основные причины вагинизма.  Ведущей причиной вагинизма (коитофобии) является бессознательный страх полового акта, сформированный в результате:
*деформаций в семейном сексуальном воспитании девочки;
*наличие негативного личного опыта;
*наличием психического расстройства (бредовое расстройство).
Результат. Выявление первопричины вагинизма (коитофобии) позволяет концентрироваться на её устранении: убирается первопричина- уходит ее следствие.

4. Основные симптомы вагинизма. К основным симптомам вагинизма (коитофобии) относятся:
*первое проявление  только на старте сексуальной жизни, не более того;
*бессознательный страх предстоящей боли;
*резкий спазм мышц влагалища (от страха или от реальной боли).
Симптомы вагинизма диагностируются на три степени:
I степень: непроизвольное, спазматическое  и резкое сокращение мышц влагалища и промежности при попытке ввести пенис (вибратор и др.) во влагалище или в процессе полового акта.
II степень: непроизвольное, спазматическое и резкое сокращение мышц влагалища и промежности при попытке тактильного контакта касания пенисом (рукой, пальцем, вибратором и др.) влагалища промежности или в процессе ожидания этого касания.
III степень: непроизвольное спазматическое и резкое сокращение мышц влагалища и промежности вызывает мысль о возможности полового акта (или даже гинекологического обследования).

К ВАГИНИЗМУ НЕ ОТНОСИТСЯ БОЛЬ:
*существующая в течении многих половых актов, здесь причину нужно искать в другой области;
*возникающая после половой жизни, потому что она может являться неприятным следствием, например, воспалительного процесса или ошибками, совершенными сексуальным партнером и т.д.;
*появляющаяся результате, например, сильных фрикций пениса в глубине влагалища, недостатка отсутствия смазки и т д.
Результат. Понимание симптоматики позволяет исключить боль, вызванной иными причинами,  определить направленность, этапность и методы лечения  вагинизма (коитофобии).

Третий шаг. Определить возможности полноценного лечения вагинизма (коитофобии).
Цель. Получение профессионального плана -программы для  лечения вагинизма и выбора формы лечения.
Результат. У девушки появляется выбор лечения вагинизма: либо она выбирает помощь врача или лечится самостоятельно.
Программа «Самостоятельное преодоление вагинизма» (часть 2)

При коитофобии потребуется поработать бессознательные страхи и скорректировать деформированные установки сексуальной сферы «Я-Концепции».

Самопомощь в психотерапии патологических страхов. Деформированные установки и ассоциации (8 часть)

Самопомощь в психотерапии патологических страхов. Переформатирование деструктивных установок. Прием «эмоциональный захват» (10 часть)

Самопомощь в психотерапии патологических страхов. Основные техники психотерапии (11 часть)

Самопомощь в психотерапии патологических страхов. Переформатирование деструктивных установок. Техника «смысловые замены» (12 часть)

Психотерапевт, психолог Лидия Агеева (L.Ageeva, DclinPsych, Manchester)