Пациенты, страдающие ОКР — это люди с высоким уровнем интеллекта (IQ), особенно вербального IQ. Причина проста: сама природа ОКР остро нуждается в сложных образцах мышления. К сожалению, сложные образцы мышления приводят к когнитивным ошибкам: систематическим субъективным искажениям при анализе информации и трактовке фактов. Именно когнитивные ошибки являются важнейшим фоном для развития ОКР.

Центральными когнитивными ошибками являются:

*Сверхобобщение. Приводит к формированию деформированных установок, по типу: «Навязчивость может вызвать любая сильная негативная эмоция» и др.

*Туннельное зрение.  Приводит к формированию деструктивного «фильтра», ограничивающего рамками границ ритуалов анализ любой информации (или событий) и трактовку любых реальных фактов.

*Катастрофизация.  Является основанием для создания страшных трагических и негативных прогнозов (предсказаний) из-за не выполнения, не правильного выполнения или не завершения ритуалов, связанных с обсессиями.

*Персонализация. Приводит к деформированному принятию морально-этической ответственности за негативный характер обсессий.

*Абсолютизация мышления. Формирует в умозаключениях поляризацию и крайности, вытекающих из обсессий.

*Долженствование. Способствует формированию деструктивного восприятия обсессий как важного компонента собственного «Я» своей жизни, с которыми необходимо научиться сосуществовать.

*Когнитивный сдвиг. Включает магическое мышление и его преобладание над рациональным мышлением -это важнейшее, базовое нарушение когнитивных схем.

Когнитивные искажения формируют деформированные установки и деструктивные убеждения. Примеры из практики:

*Сверхценность деструктивных собственных мыслей и незначительных вещей значимых людей.

Случай из практики: Девушка, 29 лет. С 18 лет страдает ОКР. Диагноз подтверждён врачом -психиатром.  Девушка погостила несколько дней у матери в Эдинбурге. Мать, в дорогу, дала дочери бутылку питьевой воды. Девушка, отъехав не далеко от Эдинбурга, заехала на парковку и выкинула пустую бутылку из-под воды, данную матерью. Всю дорогу девушку мучала тревога, которая нарастала с каждой милей. Приехав домой (Ливерпуль), девушка, ее смотря на усталость от 5 часовой поездки из Эдинбурга в Ливерпуль, не стала выходить из машины, вернулась на парковку по Эдинбургом, нашла в мусорном ящике выброшенную ею материнскую бутылочку из-под воды. Вернувшись домой, девушка несколько дней испытывала глубокое чувство вины-стыда за совершенный ею недостойный «поступок», думая: «Если я смогла выкинуть мамину вещь, значит я плохой человек. Любящий человек так никогда не поступит», «Я выкинула мамину вещь, значит я проявила к ней агрессию, следовательно, я плохая дочь. Нормальный человек так никогда не поступит»

*Сверхконтроль за своими сверхважными мыслями. Сверхконтроль формируется напоявлении у личности желания помочь себе, на основе сверхценной мысли, что приводит к обратному эффекту.

Случай из практики: Молодой человек, 29 лет. Убежден, если он срочно освоит полный контроль за своими мыслями, то он навсегда избавится от ОКР: «Мне нужен полный контроль за своими мыслями. Только так я смогу разделить нормальные и навязчивые мысли, и ликвидировать навязчивые. Для полного контроля своих мыслей мне необходимо развить силу воли».  Однако, чем больше молодой человек заставлял себя «не думать над чем-либо», тем чаще обсессии стали проявляться.

 *Магическое мышление. Твердая убежденность в материальности мыслей, их влиянии и изменении реальности, что приводит к ошибочному отожествлению собственных мыслей и действий.

Случай из практики: Молодой человек 27 лет. Имеет несколько «магических» убеждений. Например. Молодой человек глубоко убежден в том, что:

• Если он не выполнит точно свой ритуал, то с его любимой девушкой случиться беда.
• Если он станет больше думать о чем-то страшном и ужасном, то это страшное обязательно с ним случиться.
• Если он будет думать о хорошем или строить позитивные и оптимистические прогнозы, то этим самым он спугнем это хорошее.

*Переоценка негативного воздействия любого иллюзорного угрожающего стимула.

Случай из практики: Молодой человек, 30 лет. Он убежден, что любая ситуация скрывает в себе угрозы или смертельную опасность. По мнению молодого человека:

• Ему необходимо всегда быть готовым в любым возможным опасностям, угрозам и неприятностям.
• С ним чаще, чем с другими, всего случаются дурные и плохие события.

Молодой человек ищет неопровержимые факты, опровергающие его убеждения. Одним из желательных условий принятия им фактов является их совпадение с имеющимися обсессиями.

*Перфекционизм. Молодая женщина, 29 лет. Имеет преобладает стремление выполнять любые действия с максимальной точностью, скрупулёзностью и тщательностью, в ущерб эффективности и продуктивности (многократные проверки и перепроверки, мытье посуды и рук до идеальной чистоты, четкая геометрически точная расстановка предметов и др.). Молодая женщина уверена:

• Для достижения её амбициозных карьерных ожиданий, необходимо, чтобы руководство и коллеги считали её во всем идеальным и незаменимым работником.
• Для того, чтобы её уважали окружающие она должна быть во всем идеальной личностью.
• Для того, чтобы её ценили друзья, она должна быть во всем идеальным другом.
• Если она совершит малейшую ошибку, то все окружающие будут считать её неудачницей.
• Что не имеет право на ошибку.
• Малейшая ошибка, совершенная ею, обязательно приведет к серьезным негативным последствиям.

*Непереносимость тревоги. Молодой человек, 27 лет. Имеет иррациональные страхи, тревоги и убеждения, что его сильнейшая тревога обязательно приведет к катастрофическим последствиям и необратимым последствиям. При этом он прошел полное медицинское обследование, которое исключило наличие у него каких -либо оснований для физиологических проблем. Однако, молодой человек убежден, например, если он будет сильно тревожиться, то он может сойти с ума и так далее.

Психотерапевт, психолог Лидия Агеева (L.Ageeva, DclinPsych, Manchester)