Депрессивное расстройство, по праву считается, достаточно коварным расстройством. Для класса депрессивных расстройств характерны свои особенности, так называемые «триады». Рассмотрим наиболее известные из них

Депрессивная триада — это основа диагностики депрессивных расстройств.   Депрессивная триада состоит из трех основных компонентов.

 Первый компонент депрессивной триады-это постоянное понижение и ухудшения настроения. Для этого компонента характерны:
*Появление чувства разочарования, отчаяния, тоски и необъяснимого уныния.
*Суточные перепады настроения. Например.

Эндогенная депрессия: наивысший пик негативного ощущения тоски и отчаяния приходится на утро (первая половина дня), после обеда настроение поднимается до нормы или чуть ниже её.

Психогенные аффективные расстройства: хорошее настроение, практически приближенное к норме, приходиться на утро (первая половина дня), после обеда наступает наивысший пик ощущения тоски и отчаяния.
*Падение самооценки и обесценивание (себя, и объективно хорошего).
*Устойчивый негативный и пессимистический взгляд на все (себя, жизнь, мир, окружение).
*Появление самообвинения или обвинения окружающих.
*Потеря заинтересованности в выполнении привычных занятий и деятельности.
*Появление суицидальных мыслей.
*Глубокий уход в себя и замыкание только на своих негативных переживаниях.
*Ощущение утраты перспектив, безысходности и жизненного тупика.
*Появление достаточно сложного и трудно переживаемого ощущения наличия огромной черной пустой дыры-воронки вместо чувств и эмоций, вызываемого у человека ощущение непереносимой физической боли.

Второй компонент депрессивной триады- замедление мышления. Для этого компонента характерны:
*Появление проблем при планировании действий, обучении и решении любых повседневных задач.
*Ухудшение восприятия и запоминание информации.
*Появление ощущения вязкости и неповоротливости мыслей.
*Применение значительных сил для любого, даже самого незначительного, умственного усилия.
*Заметное изменение речи: она существенно замедляется, появляются достаточно длинные паузы, предложения становятся короткими и односложными, предпочитается молчание.

Третий компонент депрессивной триады- — снижение двигательной активности. Для этого компонента характерны:
*Появление физической заторможенности, в виде неповоротливости и медлительности.
*Появление ощущения отсутствия энергии и бессилия, приводящих к повышению необоснованной утомляемости.
*Появление ощущения абсолютной слабости и беспомощности, при которой   нет физических сил заставить себя что-то сделать (даже после полноценного отдыха), зачастую даже подняться с постели, умыться и переодеться.
*Появляется скованность движений, не подвижность и застывание в позе сидя (сгорбленность, со склоненной головой, с опорой локтями на колени).
*Мимика лица становится бедной и однообразной с застывшим выражением отчаяния, тоски и безнадежности.

 Депрессивная триада всегда сопровождается классическим «набором» дополнительных вегетативно -соматических проблем, значительно понижающих состояние здоровья и качество жизни человека.

1.При депрессивном расстройстве появляются проблемы в сексуальной сфере, например:
*расстройство сексуального влечения, которое или полностью утрачивается, или существенно снижается;
*у женщин возникают проблемы с менструальным циклом, который теряет регулярность, либо прекращается;
*у мужчин развиваются сексуальные дисфункции, в том числе, и импотенция и др.

2.При депрессивном расстройстве появляются проблемы с пищевым поведением в виде значительных колебаний аппетита и соответственно веса. Знакомое выражение «заедать стресс» или «съел шоколадку полегчало» — это реальное отражение депрессивного состояния, при котором человек пытается поднять себе настроение с помощью еды, получив от неё удовольствие. Например.
*При некоторых видах депрессии аппетит и вес человека значительно снижаются.
*При других видах депрессии (типа, атипичном аффективном расстройстве) аппетит и вес человека значительно увеличиваются.

3.При депрессивном расстройстве появляются проблемы со сном в виде проявления трансформация здорового суточного ритма «сон-бодрствование» в депрессивный: «дневная сонливость- ночная бессонница», например:
*появление ранние или внезапных необоснованные пробуждений;
*отсутствие у человека чувства отдыха даже после полноценного сна;
*сонливость в течении дня;
*жалобы на бессонницу, хотя близкие люди утверждают обратное, не подтверждая жалобы на наличие бессонницы.

4.При депрессивном расстройстве появляются проблемы с кожей и её придатками, например:
*значительно снижается тонус кожи, и она приобретает специфическое поражение (чрезмерную сухость), которые могут отражаться на лице в виде ярко-выраженных «старческих» морщин, из-за которых человек выглядят значительно старше своих лет;
*начинается чрезмерное выпадение волос;
*появляется хрупкость и ломкость ногтей и др.

5.При депрессивном расстройстве появляются проблемы с  соматической патологии в виде:
*появление жалоб на различные виды болей, например, головных, сердечных, суставных, желудочных, кишечных и других болей, которые не соответствуют жалобам (по интенсивности и по характеру) и не подтверждаются при клиническом обследовании;
*триады Протопопова в виде «запоры-расширение зрачков — учащение пульса».

Депрессия — это самое распространенное психическое расстройство. К сожалению, многие люди, страдающие депрессией, не обращаются к врачу-психотерапевту (психиатру). Зачастую человек обращается к врачу-психотерапевту (психиатру), когда уже ярко проявляются сформированные вторичные сопутствующие расстройства и соматические проблемы.

Статьи по теме:

Депрессия: что важно знать о депрессии. Часть 1.

Психотерапия депрессии. Часть 2.

Лечение депрессии: комплексное (комбинированное) и медикаментозное. Часть 3.

Диагностика и самодиагностика депрессии. Часть 4.

Когнитивная триада депрессии. Часть 6

Психотерапия пролонгированной депрессивной реакции (часть 1)

План психотерапии пролонгированной депрессивной реакции (часть 3)

Видео по теме: 

Депрессия: жизнь без красок

Психотерапевт, психолог Лидия Агеева (L.Ageeva, DclinPsych, Manchester)