Задайте бесплатный вопрос Получите бесплатный ответ

Лечение нарушений пищевого поведения. Стратегия помощи. Часть 6.

Автор: Лидия Агеева

Дата публикации: 28.10.2019

284

Родителям важно помнить и понимать: нарушение пищевого поведения — это очень заболевание, опасное для здоровья и жизни человека. Выбор специалиста для оказания помощи ребенку —важнейший момент в полноценном и адекватном лечении ребенка, именно поэтому родителям необходимо осознавать ряд основных и важных позиций. Стратегия родительской помощи в лечение нарушений пищевого поведения переоценить не возможно. Родителям для построения собственной стратегии помощи важно понимать и учитывать три ключевые позиции.

Первая позиция. Нарушение пищевого поведения -это длительный процесс, на лечение которого нужно время.

Опыт врачей—психотерапевтов, работающих с нарушениями в пищевом поведении. Нарушения в пищевом поведении формируются постепенно. Зачастую родители:
*либо поощряют развитие нарушения и участвуют в нем сами,
*либо игнорируют или не замечают симптомов развития патологического процесса.
Родители обращаются уже в самых запущенных случаях, при которых симптомы психического расстройства выражены явно и ярко, и стали беспокоить самих родителей.

*Посещение врача —психотерапевта. При нарушении пищевого поведения посещение врача -психотерапевта ОБЯЗАТЕЛЬНО. Это жизненно—важно для больного. На приеме, врач—психотерапевт оценит реальное психическое состояние ребенка и нанесенный ущерб здоровью, и поставит диагноз. Будет предложены варианты лечения выявленных нарушений пищевого поведения, адекватные диагнозу. Врачом будет сделаны прогнозы психотерапевтического лечения, обозначены возможные риски и конкретные рекомендации по решению каждого из них. Нарушения пищевого поведения в ряде случаев сложно диагностируются по трем причинам.
*Первая причина: возраст. Зачастую пациенту сложно самостоятельно оценить собственные ощущения, переживаниях, рассказать о своих желаниях, намерениях и планах.
*Вторая причина: чувство вины и стыда и желание показаться хорошим для врача, не желание расстраивать родителей или пугать себя.
*Третья причина: социальные стандарты в информационном пространстве, которые влияют на сознание пациента. Социальные стандарты -это мерило, которое исключает уникальность и особенности человека и ориентируют его под новый стандарт-моду: на диеты, на размеры фигуры и не мотивированную коррекцию питания. Нарушения пищевого поведения приводят человека к серьезным и тяжелым психическим расстройствам. Например: компульсивное передание, нервная анорексия, ожирение, нервная булимия и другие. Нарушения пищевого поведения нарушают работу всех внутренних органов и систем, создают тем самым ярко выраженную угрозу здоровью и жизни человеку. И в ряде случаев, увы, приводят летальному исходу. Во избежание этого применяют насильственную госпитализацию в стационар и принудительное кормление. Посещение врача—психотерапевта при нарушении пищевого поведения —это обязательная процедура, в априори.

*Психологи не занимаются лечением пищевого поведения. У них нет высшего медицинского образования по специальность «врач» и нет специализации в области «Психиатрия», «Психотерапия». Обращение человека или его родителей к психологу за лечением психического расстройства «нарушение пищевого поведения» приводит зачастую к формированию сложных психических расстройств, усугубляющих имеющую проблему. Например. Может развиться депрессивное или тревожное расстройство, фобия с паническими проявлениями, маниальность и психозы и др.
Родители ребенка или подростка обязаны присутствовать на всех проводимых сессиях. Психолог, проводящий психотерапию нарушения пищевого поведения у ребенка, обязан согласовывать свою работу с врачом —психотерапевтом. Врач -психотерапевт будет следить за течением психотерапевтического лечения психического расстройства ребенка, и фиксировать любые изменения в его пищевом поведении.
Важно помнить. Нарушение или отсутствие обратной связи в системе «врач психотерапевт—психолог» в психотерапии нарушений пищевого поведения приводит к крайне негативному сценарию развития болезни и плохому прогнозу его лечения. Увы, это результаты печального опыт врачей, отраженного в медицинской статистике.
В лечении нарушения пищевого поведения, врачами —психотерапевтами применяются различные методы психотерапии. Все методы психотерапевтического лечения нарушения пищевого поведения основаны на персонифицированном подходе к выбору лечебной тактики конкретного пациента и на принципах доказательной медицины. Эти две позиции позволяют в кратчайшие сроки получать стойкую ремиссию и долгосрочный устойчивый и положительный результат.

Основные методы лечения нарушения пищевого поведения.

1.Методы психотерапии, прошедшие клинические испытания и доказавшие свою эффективность
*Семейная системная терапия.
*Диалектическая поведенческая психотерапия (DBT).
*Когнитивно—поведенческая психотерапия (CBT).
*Интерперсональная психотерапия (IPT).
*Ппсихотерапия искусством: танцевально —двигательная психотерапия и арт—психотерапия.
*Телесно—ориентированная психотерапия.
*Гештальт психотерапия.

2.Методы комбинированного лечения.
Применяются, в том числе, в особо сложных и тяжелых случаях нарушения пищевого поведения: нарушения имеют ясную, четкую, резко выраженную симптоматику, и категоричный отказ ребенка от признания себя нуждающимся в психиатрической помощи и от лечения. В этом случае родители имеют право воспользоваться правом получения медицинской помощи в недобровольном порядке (для ребенка), но только в соответствии с нормами Закона «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании». При принудительной госпитализации методы комбинированного лечения включают в себя: обязательное фармакологическое лечение, принудительное кормление, психотерапию, медико—психологическую реабилитацию и др.

3. Психиатрическое консультирование.

Первичное психиатрическое консультирование. Именно на нем пациенту дается полное представление о проблеме -диагнозе, о психотерапевтической мишени, верном векторе стратегии лечения и и помощи семьи. Первичное психиатрическое консультирование включает мотивацию пациента к старту в коррекции нарушений в пищевом поведении. Кроме того, первичное психиатрическое консультирование устраняет у пациента необходимость, например, в гиперфагии, избыточном весе и другое.