Задайте бесплатный вопрос Получите бесплатный ответ

Лечение нарушения пищевого поведения. Стратегия помощи ребенку: пятый шаг (часть 6)

Автор: Лидия Агеева

Дата публикации: 28.10.2019

Родителям важно помнить и понимать: нарушение пищевого поведения — это очень заболевание, опасное для здоровья и жизни человека. Выбор специалиста для оказания помощи ребенку —важнейший момент в полноценном и адекватном лечении ребенка, именно поэтому родителям необходимо осознавать ряд основных и важных позиций.

*Нарушение пищевого поведения формируется постепенно, зачастую, не заметно для родителей. Как показывает опыт, к врачу—психиатру/к врачу—психотерапевту родители обращаются уже в самых запущенных случаях, при которых симптомы психического расстройства выражены явно и ярко, и стали беспокоить самих родителей.

*Посещение врача —психиатра (врача—психотерапевта) ОБЯЗАТЕЛЬНО, необходимо и жизненно—важно для ребенка. На приеме, врач—психиатр (врач—психотерапевт) оценит реальное психическое состояние ребенка (какой ущерб здоровью ребенка уже нанесен, какие риски существуют), поставит ему точный диагноз, предложит варианты адекватного лечения и их прогнозов. Родителям стоит понимать: нарушения пищевого поведения сложно диагностируются из—за особенностей возраста ребенка (ему сложно оценить собственные ощущения, трудно рассказать о своих желаниях, намерениях и планах) и из—за сознательного утаивания симптоматики расстройства (подростки ориентируются на социальный стандарт в информационном пространстве, который определяет собственные стандарты тела и поощряет и все деструктивно—корректирующие действия на необоснованную и не мотивированную коррекцию питания. В некоторых случаях (нервной анорексии и нервной булимии), приводящих к серьезным нарушениям в работе внутренних органов, выраженной угрозой здоровью и жизни ребенка, и чреватых летальными исходами, применяют насильственную госпитализацию в стационар и принудительное кормление. Посещение врача—психиатра (врача —психотерапевта) при нарушении пищевого поведения —это обязательная процедура, в априори.

*Психологи не занимаются лечением пищевого поведения (у них нет высшего медицинского образования и специализации в области «Психиатрия»). Делая выбор в пользу психолога для психотерапевтического лечения у ребенка нарушения пищевого поведения, родители обязаны присутствовать при всех обязательных и регулярных контактах психолога (это его обязанность) с врачом—психиатром (врачом —психотерапевтом). Психолог, проводящий психотерапию нарушения пищевого поведения у ребенка, обязан согласовывать свою работу с врачом —психиатром (врачом —психотерапевтом), который, в свою очередь, будет следить за течением психотерапевтического лечения психического расстройства ребенка, и фиксировать любые изменения в его пищевом поведении. При отсутствии обратной связи в системе «психиатр—психолог» в психотерапии нарушений пищевого поведения, зачастую, как показывает печальный опыт работы, приводит к крайне плохому прогнозу его лечения.

Как показывает опыт лечения нарушения пищевого поведения, врачами —психиатрами (врачами —психотерапевтами) применяются различные методы. Все методы, применяемые врачами —психиатрами (врачами —психотерапевтами), для лечения нарушения пищевого поведения, основаны на персонифицированном подходе к выбору лечебной тактики конкретного пациента и на принципах доказательной медицины, позволяющим (в кратчайшие сроки) добиться стойкой ремиссии расстройства, то есть получить долгосрочный устойчивый и положительный результат.

1.Методы психотерапии, их достаточно ограниченное количество.
*Семейная системная терапия.
*Диалектическая поведенческая психотерапия (DBT).
*Когнитивно—поведенческая психотерапия (CBT).
*Интерперсональная психотерапия (IPT).
*Ппсихотерапия искусством: танцевально —двигательная психотерапия и арт—психотерапия.
*Телесно—ориентированная психотерапия.
*Гештальт психотерапия.

2.Методы комбинированного лечения.
Применяются, в том числе, в особо сложных и тяжелых случаях нарушения пищевого поведения: нарушения имеют ясную, четкую, резко выраженную симптоматику, и категоричный отказ ребенка от признания себя нуждающимся в психиатрической помощи и от лечения. В этом случае родители имеют право воспользоваться правом получения медицинской помощи в недобровольном порядке (для ребенка), но только в соответствии с нормами Закона «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании». При принудительной госпитализации методы комбинированного лечения включают в себя: обязательное фармакологическое лечение, принудительное кормление, психотерапию, медико—психологическую реабилитацию и др.

3. Психиатрическое консультирование.

Психиатрическое консультирование, направленного на формирование мотивации к смене инстинктивно—эмоционального пищевого поведения, устраняющие у пациента необходимость, например, в гиперфагии, избыточном весе и другое.